各種申請書

• 戸籍・住民関係
• 児童福祉関係
• 介護保険関係
• 保健・福祉関係
• 障害福祉関係
• 国民健康保険関係
• 子育て支援関係
• 情報公開関係
• 税務関係

戸籍・住民関係

• 戸籍等郵送依頼申請書（郵送用）PDF（232.61 KB）
• 交付申請書（窓口用）PDF（223.83 KB）
• 委任状（戸籍用）PDF（90.96 KB）
• 委任状（住民票用）PDF（92.01 KB）
• 転居届PDF（84.36 KB）
• 転入届PDF（83.36 KB）
• 転出届PDF（174.48 KB）

児童福祉関係

• 乳幼児等医療費受給者証交付申請書PDF（93.68 KB）
• 乳幼児等医療費助成申請書PDF（82.22 KB）
• ひとり親家庭等医療費受給者証交付申請書PDF（99.63 KB）
• ひとり親家庭等医療費支給申請書PDF（82.36 KB）

介護保険関係

• 介護保険資格取得・異動・喪失届PDF（81.10 KB）
• 介護保険住所地特例適用・変更・終了届PDF（79.82 KB）
• 介護保険被保険者適用除外者終了届PDF（69.80 KB）
• 介護保険被保険者証交付申請書PDF（52.92 KB）
• 介護保険被保険者証等再交付申請書PDF（67.51 KB）
• 介護保険要介護・要支援・要介護更新・要支援更新認定申請書PDF（75.05 KB）
• 介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書PDF（69.72 KB）
• 介護保険サービスの種類指定変更申請書PDF（81.79 KB）
• 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書PDF（66.92 KB）
• 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書PDF（72.80 KB）
• 介護保険利用者負担額減額・免除申請書PDF（59.22 KB）
• 介護保険利用者負担額減額・免除申請書（特別養護老人ホームの旧措置入所者に関する認定申請）PDF（66.66 KB）
• 介護保険負担限度額認定申請書PDF（99.72 KB）
• 介護保険特定負担限度額認定申請書（特別養護老人ホームの旧措置入所者に関する認定申請）PDF（66.66 KB）
• 介護保険特例居宅介護サービス費等支給申請書PDF（76.00 KB）
• 介護保険特例居宅介護サービス費等支給申請書（受領委任用）PDF（76.65 KB）
• 介護保険居宅介護（予防）福祉用具購入費支給申請書PDF（72.41 KB）
• 介護保険居宅介護（予防）福祉用具購入費支給申請書（受領委任用）PDF（115.64 KB）
• 介護保険居宅介護（予防）住宅改修事前承認申請書PDF（77.64 KB）
• 介護保険居宅介護（予防）住宅改修事前承認申請書（受領委任用）PDF（127.66 KB）
• 住宅改修が必要な理由書PDF（94.44 KB）
• 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書PDF（75.96 KB）
• 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書（受領委任用）PDF（120.43 KB）
• 介護保険高額介護（予防）サービス費支給申請書PDF（81.78 KB）
• 介護保険負担限度額・特定負担限度額差額支給申請書PDF（73.00 KB）
• 介護保険負担割合証再交付申請書PDF（72.99 KB）
• 枝幸町介護予防・日常生活支援総合事業指定第1号事業者指定申請書PDF（104.17 KB）
• 枝幸町介護予防・日常生活支援総合事業指定第1号事業者指定更新申請書PDF（99.97 KB）
• 枝幸町介護予防・日常生活支援総合事業利用申請書PDF（79.25 KB）
• 介護保険要介護・要支援認定資料提供申請書PDF（126.20 KB）
• 福祉用具購入事前確認票DOCX（21.20 KB）
• 地域支援事業利用申請書PDF（54.85 KB）
• 地域支援事業利用意見書PDF（38.18 KB）

保健・福祉関係

• 重度（障老）心身障害者医療費受給者証交付申請書PDF（105.68 KB）
• 重度心身障害者医療費支給申請書PDF（82.36 KB）
• 家族介護費助成金支給申請書PDF（81.05 KB）
• 特定疾患患者等援護申請書（通院証明書）PDF（218.93 KB）
• 枝幸町地域生活支援助成金交付申請書PDF（85.31 KB）
• 母子健康手帳交付申請書PDF（61.70 KB）
• 風しん予防接種費用負担軽減助成申請書PDF（79.17 KB）
• インフルエンザ予防接種費用負担軽減助成申請書（非課税世帯、生活保護受給者）PDF（117.64 KB）

障害福祉関係

• 身体障害者手帳交付申請書PDF（55.31 KB）
• 身体障害者手帳再交付申請書PDF（65.56 KB）
• 身体障害者手帳関係届出書PDF（54.65 KB）
• 療育手帳交付申請書PDF（88.00 KB）
• 療育手帳再交付申請書PDF（26.60 KB）
• 療育手帳記載事項変更届PDF（34.54 KB）
• 療育手帳返還届PDF（27.28 KB）
• 自立支援医療（精神通院）支給認定申請書・精神障害者保健福祉手帳申請書PDF（159.10 KB）
• 自立支援医療（精神通院）受給者証等変更届・再交付申請書PDF（67.40 KB）
• 自立支援医療（精神通院）同意書PDF（53.30 KB）
• 自立支援医療費（育成医療・更生医療）支給認定申請書（新規・再認定・変更）PDF（71.38 KB）
• 自立支援医療受給者証（育成医療・更生医療）等記載事項変更届出書PDF（59.60 KB）
• 同意書PDF（49.78 KB）
• 日常生活用具給付申請書PDF（70.45 KB）
• 補装具（購入・借受け・修理）申請書PDF（73.17 KB）
• 補装具・日常生活用具同意書PDF（46.82 KB）
• コミュニケーション支援事業利用申請書PDF（46.24 KB）
• 移動支援事業利用申請書PDF（54.85 KB）
• 介護給付費・訓練等給付費・地域相談支援給付費・ 療養介護医療費支給申請内容変更届出書PDF（57.23 KB）
• 介護給付費・訓練等給付費・特定障害者特別給付費・地域相談支援給付費・療養介護医療費 支給決定変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書PDF（115.37 KB）
• 介護給付費・訓練等給付費・特定障害者特別給付費・地域相談支援給付費・療養介護医療費 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書PDF（114.94 KB）
• 計画相談支援依頼（変更）届出書PDF（50.97 KB）
• 計画相談支援給付費支給申請書PDF（47.39 KB）
• 障害福祉サービス受給者証・地域相談支援受給者証・ 療養介護医療受給者証再交付申請書 PDF（57.09 KB）
• 世帯状況・収入・資産等申告書PDF（69.99 KB）
• 枝幸町人工透析患者通院交通費助成申請書PDF（50.91 KB）
• 枝幸町人工透析患者通院交通費助成請求書PDF（78.82 KB）
• 枝幸町人工透析患者通院交通費助成通院証明書PDF（43.09 KB）
• 日中一時支援事業事業者登録申請書PDF（55.87 KB）
• 日中一時支援事業者登録変更・中止・廃止届PDF（39.57 KB）
• 日中一時支援事業事業費請求書PDF（44.91 KB）
• 日中一時支援事業実績明細書PDF（53.64 KB）
• 日中一時支援事業利用者登録証再交付申請書PDF（42.84 KB）
• 日中一時支援事業利用者登録申請書PDF（68.50 KB）
• 日中一時支援事業利用者登録変更・中止届PDF（39.34 KB）

国民健康保険関係

• 健康保険（加入・脱退）証明書PDF（108.08 KB）
• 国民健康保険被保険者資格異動届PDF（114.81 KB）
• 出産育児一時金支給申請書PDF（167.58 KB）
• 葬祭費支給申請書PDF（143.29 KB）
• 国民健康保険高額療養費支給申請書PDF（174.64 KB）
• 国民健康保険療養費支給申請書PDF（184.28 KB）
• 国民健康保険食事療養標準負担額減額認定申請書PDF（169.16 KB）
• 国民健康保険食事療養標準負担額差額支給申請書PDF（91.42 KB）
• 修学中の者に関する届出PDF（58.62 KB）
• 社会福祉施設等に入所または入院中の者に関する届出書PDF（65.13 KB）
• 国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書PDF（88.88 KB）
• 国民健康保険税の離職者軽減に関する申告書PDF（89.16 KB）
• 国民健康保険税減免申請書PDF（106.84 KB）
• インフルエンザワクチン接種助成申請書（国保）PDF（64.81 KB）
• インフルエンザワクチン接種助成申請書（後期）PDF（62.50 KB）

子育て支援関係

• 出生祝金交付申請書PDF（64.40 KB）
• 枝幸町出産交通費助成申請書PDF（68.42 KB）
• 児童手当・特例給付認定請求書PDF（140.46 KB）
• 児童手当・特例給付現況届PDF（123.80 KB）
• 児童手当住所・氏名変更届PDF（89.41 KB）
• 児童手当・特例給付額改定認定請求書・額改定届PDF（119.37 KB）
• 児童手当・特例給付受給事由消滅届PDF（82.08 KB）
• 未支払児童手当・特例給付請求書PDF（78.27 KB）
• 児童手当・特例給付支払金融機関等変更届PDF（57.61 KB）
• 同意書(児童手当・特例給付)PDF（55.61 KB）
• 委任状PDF（58.38 KB）
• 学童保育申請書PDF（23.42 KB）
• 保育所入所申請書PDF（33.37 KB）
• 南宗谷子ども通園センター利用申請書PDF（26.95 KB）
• 枝幸町子育て支援予防接種助成申請書PDF（49.93 KB）
• 不妊治療費助成金交付申請書PDF（117.68 KB）
• 不妊治療費助成受診等証明書PDF（74.35 KB）
• 不妊治療交通費助成申請書PDF（78.87 KB）
• 通院等確認表PDF（86.58 KB）

情報公開関係

• 公文書公開請求書PDF（53.81 KB）

税務関係

全般

• 町税証明交付等申請書PDF（178.87 KB）
• 災害等による期限延長申請書PDF（49.98 KB）

住民税関係

• 所得証明願（公営住宅入居申込・収入申告用）PDF（75.18 KB）
• 納税証明願（一般用）PDF（57.18 KB）
• 納税証明願（公営住宅入居申込用）PDF（57.42 KB）
• 納税証明願（物品購入競争入札参加資格申請用）PDF（66.85 KB）
• 納税証明願（建設工事等競争入札参加資格申請用）PDF（67.37 KB）
• 町民税減免申請書PDF（50.63 KB）
• 町・道民税　普通徴収から特別徴収への切替届出書PDF（51.85 KB）
• 給与支払報告特別徴収に係る給与所得者異動届出書PDF（62.52 KB）

法人町民税関係

• 法人の設立等（設立・設置・解散・合併・変更・廃止）に関する申告書PDF（68.91 KB）
• 更正の請求書（第10号の3様式）PDF（95.09 KB）
• 更正の請求書（第10号の4様式）PDF（87.81 KB）
• 法人町民税変更等届出書PDF（67.18 KB）
• 法人等の異動届PDF（69.72 KB）
• 法人等の休業申出書PDF（50.53 KB）
• 法人等の設立及び設置申告書PDF（63.44 KB）
• 営業廃止届PDF（50.39 KB）
• 休業届PDF（51.28 KB）
• 営業証明願PDF（54.83 KB）
• 営業届PDF（50.46 KB）
• 法人町民税納付書XLSX（54.55 KB）

固定資産税関係

• 固定資産評価証明願（一般用）PDF（54.76 KB）
• 固定資産評価証明願（不動産登記用）PDF（58.95 KB）
• 償却資産公課証明願PDF（59.79 KB）
• 土地・家屋公課証明願PDF（57.57 KB）
• 建物滅失届PDF（54.68 KB）
• 固定資産税減免申請書PDF（61.13 KB）
• 固定資産（建物）異動届PDF（58.83 KB）
• 納税管理人設定・変更・廃止届PDF（58.94 KB）
• 納税管理人（変更）申請書PDF（50.23 KB）
• 納税管理人（変更）申告書PDF（53.98 KB）
• 固定資産異動届PDF（88.51 KB）
• 住宅用家屋証明申請書PDF（75.23 KB）
• 住宅用家屋証明書PDF（59.60 KB）

軽自動車税関係

• 軽自動車廃車申出書PDF（53.93 KB）
• 軽自動車税減免申請書PDF（78.58 KB）
• 軽自動車税減免申請書（公益関係）PDF（62.20 KB）
• 原動機付自動車等標識き損・紛失届PDF（49.83 KB）